Erkek Tipi Saç Dökülmesi

Erkek tipi kellik veya Saç dökülmesi birçok nedenden kaynaklanmış olabilir. Saç dökülme tipleri nedeni ve şekline göre sınıflandırılabilir. Erkeklerde en çok görülen dökülme tipi erkek tipi kellik dediğimiz dökülmedir. Bu süreç ergenlikte başlayıp orta yaşlara kadar devam edebilir. Orta yaşlarda görülen yavaşlama sonrası kırklı yaşlarda tekrar hız kazanabilir. Ağır vakıalarda erken orta yaş döneminde duyarlı saçlarda tamamen dökülme ve kellik de görülebilir. Süreç ne kadar erken yaşlarda başlarsa yol açtığı kellik de o kadar erken yaşlarda görülebilir. 80 yaşına kadar erkeklerin % 80 ini etkiler. “Erkek tipi saç dökülmesi” sinonimi saç dökülmesinin tanımlanabilir ve tekrar edilebilir bir modelde olduğu gerçeğini vurgular.

Erkek Tipi Kellik ve Saç Dökülmesi

Erkek Tipi Saç Dökülmesinin nedenleriDiğer nedenler arasında cerrahi sonrası görülen alopesi, kemoterapi sonrası görülen dökülmeler, travmatik yaralanmalar sonucu görülen dökülmeler sayılabilir.

Bireyin kendini algılaması ve toplumun bireyi algılamasında dış görünüm her zaman önemli olmuştur. Her iki cinsiyette de saçlar çekicilik ve güzelliği tamamlayan ana unsurlardandır. Günümüz yaşam koşullarında artan stres, uzun çalışma saatleri, uygunsuz beslenme ve doğanın kirlenmesi gibi olumsuz koşullar bütün insanların genel sağlık durumunu kötü yönde etkilediği gibi saçlar üzerinde de aynı oranda olumsuz sonuçlara yol açar. Sonuçta ortaya çıkan saç dökülmesi fizik algıyı etkilediği gibi psikolojik algıyı da etkileyerek, bireylerde olumsuz düşünceler oluşmasına ve strese yol açar. Saç dökülmesi etkilenen erkeklerde endişeye, kendine olan güvenin azalmasına ve düşük benliğe yol açmaktadır.

Genetik Erkek Tipi Saç Dökülmesi

Bu tip kellik de aileden gelen genetik yatkınlık, erkeklik hormonu reseptör duyarlılığı ve dihidrotestosteron ana etmenlerdir. Bu konuda pek çok genetik çalışma yapılmıştır. Bazı durumlarda anneden gelen bir x kromozomu gen varyasyonundan söz edilebilir. Bazı çalışmalarda bireydeki duyarlılık ile annenin babasındaki duyarlılık arasında bir korolasyondan söz edilmekte ise de babadan gelen bazı genlerin de etkili olduğu bilinmektedir. Normal saç döngüsü içerisinde günde ortalama 100 saç teli dökülmekte, daha sonra dinlenme fazına giren saç kökleri ortalama 3 ay sonra yeni saç telleri üretmeye başlamaktadırlar. Erkek tipi kellikte saçların üretim dönemi kısalır ve yeni üretilen saçlar bir önceki saç tellerine göre daha ince çıkmaya başlar. 20-25 döngü sonunda saç telleri artık tüğ kadar incelmiş olur. İşte erkek patern kellik patofizyolojisi bu şekilde açıklanabilir.

Genelde ergenlik çağında başlar. Poligenik heredite ve erkeklik hormonu testesteron un primer nedenler olduğu düşünülmektedir. Saç folikülleri progresif bir şekilde minyatürleşmeye başlarlar. Bu hastalığın patogenezinde genetik faktörler ve hormonlar büyük role sahiptirler. Androjenik genlerdeki polimorfizim ilk olarak androjenik kellik ile ilgili olarak fark edilmiştir. Kromozomlarda 3q26 ve 20p11 şüpheli genlerinin tanımlanması androjen bağımlı olmayan yolların da rol oynadığını göstermiştir.

Saç folikül hücrelerinde 5 alfa redüktaz enzimi testesteron hormonunu daha aktif bir metabolit olan dihidrotestesterona dönüştürür. Dihidrotestesteron saç folikül hücrelerindeki androjenik reseptörlere bağlanarak saç siklusunun anagen fazını kısaltır. Bu durumda saç telojen faza daha erken girerek dökülür. Sikluslar bu şekilde devam ettiğinde terminal saç kılı daha ince ve kısa olan vellus kıllarına dönüşür.

Saç foliküllerindeki androjen reseptörlerin yoğunluğu bölgeden bölgeye değişir ve bu genetik olarak belirlenir. Yaş faktörü de erkek tipi kellikte önemli bir rol oynar. Saç çizgisinde fronto-pariatal bir gerileme görülür. Verteksin merkezindeki saç zayıflar, incelir ve saç dökülmesi devam ettikçe vertekste kel bir bölge belirmeye başlar. Kalan saçlı alan saçlı deride taça benzer bir şekilde görülür. Fakat bu kalan saçlarda yavaş yavaş incelir ve daha yavaş büyümeye başlar.

Mikroskop altında bakıldığında anajen fazındaki folikülün alt üçte birlik kısmındaki bağ dokusunda fokal, perivasküler basofilik yozlaşma görülür. Daha sonra perifoliküler lenfositik bir infiltrasyon başlar. Daha geç aşamada ise korium daki yozlaşma belirginleşir ve kalın terminal saç telleri ince, zayıf ve dermiste daha yüzeysel yerleşmiş olan vellüs kıllarına dönüşür.

Saç çizgisi geriye doğru çekilirken, özellikle çizgi ve taç bölgelerinde olacak şekilde genel bir incelme görülebilir. Duş alırken, uyku sonrası yastıkta ya da saça şekil verirken dökülen saç telleri fark edilebilir. En sık görülen erkek tipi dökülmeleri kendi içerisinde sınıflandırmak mümkünüdür;

Frontemporal : Ön saç çizgisindeki açılmalar buna örnek verilebilir.

Triangüler simetrik frontotemporal açılma : Simetrik bir biçimde önlerin üçgen şeklinde kenarlardan açılması.

Eksternal : Bir önceki belirtilen dökülme tipine benzer ancak daha yuvarlak hatlara sahip olan dökülme.

Verteks : Bu dökülmede eksternal dökülmeye ilaveten tepede kafanın sivri bölümünde olan açılma da dahildir.

Kadınlarda Görülen Erkek Tipi Saç Dökülmesi

Bu saç dökülmesi bayanlarda bile görülebilmektedir. Kadın tipi androjenik saç dökülmesi: bu kadın tipi dökülmede, genelde ön çizgi korunmuş olarak kalır ancak tepelerde açılmalar görülebilir bunun haricinde farklı olarak hormonlara bağlı olarak gelişen dökülmeler de gözlemlenebilir. Bu hormonlara bağlı dökülme çoğunlukla genetik olsa da genetik olmayarak da gelişim gösterebilir. Bu dökülmenin nedenlerinden birisi de saçların zayıflaması gösterilebilir. Bu zayıflama her hangi bir nedene bağlı olarak gelişebildiği gibi normal bakımla da gelişebilir bu nedenle saç bakımı ve kontrolünü görülen dökülmelerde hemen yaptırmak gerekmektedir.

Topikal monoxidil ya da ağızdan alınan finasteride, erkek tipi androjenik kellik tedavisinde genel olarak kullanımdadırlar ve FDA onayları vardır. Dutasteride, bir çeşit I ve II 5-alfa-redüktaz inhibitörü, faz 3 olarak tutulmaktadır. Tıbbi tedavi ile saç ekiminin kombinasyonun daha etkili olduğu gösterilmiştir. Androjenik kellik progresif bir durumdur ve şu an hazırda kullanılan tedaviler progresyonu durdurmakta etkili iken en iyi haliyle saçın yeniden çıkmasını parsiyel olarak etkilerler. Erken tedavi en iyi kabullenilebilir sonuçların elde edilmesi açısından önemlidir.

Erkek tipi kelliğin kalıcı tedavisi FUE yöntemi

Erkek tipi kellik ve iyi huylu prostat büyümesi androjen hotmonlara bağlı gelişen ve 5-alfa-redüktaz inhibitörlerine cevap veren rahatsızlıklardır.45 tane erken başlangıçlı erkek tipi kelliği olan hasta ve 42 tane kontrol hastası olmak üzere toplam 87 kişi üzerinde yapılan bir çalışmada erkek tipi kelliği olan hastalarla,  prostat büyümesine bağlı idrar yolları semptomları arasında bir ilişki tespit edilmiştir. Erken başlangıçlı erkek tipi kellik prostat semptomlarının erken bir belirtisi olabilir.

    Doktora Sorun