Saç folikülü ebriyolojik hayatta, primitif epidermiste kompleks epitelyum mezenşim ilişkileri sonucu gelişir.

Proksimalde uzanan mezenşim hücrelerinin kontrolü altında olan epitelyum silindirlerinden oluşan folikül, sikluslar halinde gelişir ve her siklusta yeni bir saç gövdesi oluşturur. Bu sikluslar saç foliküllerine rejenerasyon özellikleri vermiştir. Saç foliküllerinin biyomühendisliği, bu foliküllerin başka bölgelere taşınabileceğinin ve orada da orijinal bölgenin özelliklerini gösteren saç gövdeleri oluşturabileceklerinin gösterilmesi ile başlamıştır.

O zamandan beri foliküler papilla nın saç folikülü indükleyici özellikleri olduğu ve saç folikülünün saç indükleyici sinyallere cevap verecek epitelyum kök hücrelerine ev sahipliği yaptığı bulunmuştur. Bu bulgulardan yola çıkılarak saç üreten hücrelerin izolasyonu, bu hücrelerin hücre kültürleri ile sayılarının arttırılması ve bu hücrelerin in vivo yeni folikülleri oluşturmaları ile ilgili çalışmalar yapılmaya başlanmış ve bu çalışmalara saç folikülü biyo-mühendisliğinin temellerini oluşturmuştur.

Kıl foliküllerinin doğal gruplaşma şekilleri korunur. Bu şekilde, iki, üç ya da dört kıllı foliküller bir ünite halinde intakt olarak korunur. Bunun tersi olarak, çevre foliküler üniteden ayrılan bir kıl şaftı tek kıllı bir mikro greft olarak alınır, perifoliküler dokunun bir kısmı güvenlik sınırı olarak bırakılır. Kıl folikül ünitelerine zarar vermemek üzere atravmatik bir teknik uygulamak şarttır.

Greftleri yerleştirme işlemine kadar serum fizyolojik içinde ıslak tutmak ve ideal olarak yaklaşık 40 C’ derecede soğutmak önemlidir. Greft kurursa saç büyümesi olmaz. Donör elipsinde kılın yönü birden değişebilir, bu nedenle cerrah insizyonları kıl foliküllerine mümkün olduğu kadar paralel tutmak için her türlü ayarlamayı yapmak üzere dikkatli olmalıdır. Bu nedenle, çoklu bıçaklı bistürilerin kıl folliküllerini yaraladığına inanıyorum.

Belirtildiği gibi foliküler kıl üniteleri bir, iki, üç ya da dört kıl içerirler ve olabildiğince bir ünite şeklinde korunurlar. Bazı greftler, her birinde bir ile iki kıl folikülü olan iki küçük foliküler ünitede olduğu gibi, birden fazla folliküler üniteden oluşmuş olabilirler. Bazen de büyük bir dört-kıllı foliküler ünite iki kıllı mikro greftlere split edilebilir, ama hiçbir zaman greftler çıplak kıl şaftına kadar diseke edilmez. Greft diseksiyonun da göz önünde bulundurulması gereken bir kaç nokta vardır.

Greft Toplama Ayırma

Diseksiyon kesme, ayırma, bölme anlamına gelir. Fue tekniğinde greft diseksiyonu çok önemli bir basamaktır. Donör alandaki greftler çeşitli panç sistemleri kullanılarak çevre dokulardan ayrılırlar. Bu panç sistemleri manuel olabileceği gibi motorize de olabilir. Bazı klinikler manüel pançlar tercih ederken bazı klinikler motorize pançlar tercih etmektedirler.

Foliküler üniteler diseke edilerek, çevreden izole edilirler ve bu sayede foliküler ünite greftlerine dönüşürler. İzole edilen bu greftlerin işlem esnasında yerlerinde bırakılmaları greftlerin kansız kalma süresini kısaltırken, saç ekiminden sonrasında saçların daha sağlıklı çıkmalarını sağlar.

Fue yöntemi yeni yeni yapılmaya başlanmışken tanımlanmış olan fox testinde, diseke edilerek izole edilmiş foliküler ünitelerin yapılarının bozulup bozulmadığı değerlendirilir. Bu sayede hastanın fue yöntemine uygun bir aday olup olmadığı belirlenir.

Diseksiyon lokal anestezi altında yapılır. Lokal anestezinin vazokonstriktör ajanlar içermesi sayesinde hen ajanın etki süresi uzar, hem de kanama minimalize edilerek daha temiz bir cerrahi alan elde edilmiş olur. Bu sayede kanamaya bağlı görüşün kısıtlanması da engellenmiş olur.

Bu basamakta amaç sağlıklı, zarar görmemiş, bütünlüğü bozulmamış foliküler ünite greftleri elde ederken donor alanın ve kalan saçların da zarar görmesini engellemektir. Bu ancak deneyimli ellerde, hijyenik şartlarda, uygun ameliyathane koşullarında, uygun ve yeterli ışık ve büyütme altında, yumuşak dokuya çok az zarar veren cerrahi aletlerin kullanımı ile mümkündür.

Diseksiyon işlemi bittikten sonra izole edilmiş greftler teker teker toplanırlar. Yine bu toplama esnasında da greftlerin hasar görmemesine dikkat edilmelidir.